口腔健康是指牙齿、牙周组织、口腔黏膜、舌、颌骨等口腔各组织器官的结构和功能正常,无疼痛、无疾病、无异常。世界卫生组织(WHO)将口腔健康列为人体健康的十大标准之一,并提出了"8020"目标①。
成年人的恒牙共28-32颗(含4颗智齿)。每颗牙齿从外到内由以下结构组成:
| 结构 | 硬度/特性 | 功能 | 常见问题 |
|---|---|---|---|
| 牙釉质 | 人体最硬组织(硬度接近石英) | 保护牙本质和牙髓 | 脱矿→龋齿 |
| 牙本质 | 较硬但有微孔 | 支撑牙釉质,传导感觉 | 敏感、龋坏进展快 |
| 牙骨质 | 覆盖牙根表面 | 通过牙周膜连接牙槽骨 | 牙根暴露、敏感 |
| 牙髓 | 含神经和血管的软组织 | 营养牙齿、感知冷热刺激 | 牙髓炎(剧烈疼痛) |
| 牙周膜 | 纤维结缔组织 | 连接牙根与牙槽骨,缓冲咬合力 | 牙周炎时被破坏 |
位于口腔前部,用于切割食物。上颌中切牙是最先萌出的恒牙之一。
俗称"虎牙",齿根最长最稳固,用于撕裂食物。
双尖牙,用于捣碎食物,辅助咀嚼。
包括六龄齿(第一恒磨牙),咬合面窝沟深,最易龋坏。
龋齿(俗称"虫牙")是由细菌、食物(糖)、宿主(牙齿)和时间四个因素共同作用的结果。致龋细菌(主要是变形链球菌)利用食物中的糖分产生酸性物质,酸使牙釉质脱矿,形成龋洞。如不及时治疗,龋坏会进展到牙本质→牙髓→根尖,最终导致牙齿丧失②。
| 龋坏深度 | 症状 | 治疗方式 |
|---|---|---|
| 浅龋(牙釉质) | 无明显症状,偶见白垩色斑点 | 涂氟、再矿化、充填 |
| 中龋(牙本质浅层) | 冷热酸甜刺激敏感 | 充填治疗(补牙) |
| 深龋(牙本质深层) | 刺激痛明显,食物嵌入痛 | 充填或嵌体修复 |
| 牙髓炎 | 自发性剧痛,夜间加重 | 根管治疗 |
| 根尖周炎 | 咬合痛,牙龈肿包 | 根管治疗+根尖手术 |
牙周疾病是导致成年人牙齿丧失的首要原因。牙菌斑是牙周病的始动因子,从牙龈炎到牙周炎是一个连续进展的过程:
| 阶段 | 表现 | 病理变化 | 可逆性 |
|---|---|---|---|
| 健康牙龈 | 粉红色,无出血,紧贴牙面 | — | — |
| 牙龈炎 | 刷牙出血,牙龈红肿 | 菌斑堆积→牙龈炎症 | ⚠️ 可逆 |
| 轻度牙周炎 | 牙龈萎缩,牙周袋形成 | 牙槽骨开始吸收 | ❌ 不可逆 |
| 中度牙周炎 | 牙齿松动,有口臭 | 牙槽骨吸收1/3-1/2 | ❌ 不可逆 |
| 重度牙周炎 | 牙齿明显松动或脱落 | 牙槽骨吸收超1/2 | ❌ 不可逆 |