急救(First Aid)是指在突发疾病或意外伤害时,在专业医务人员到达之前,现场人员利用所掌握的急救知识和技能进行的初步紧急救护。急救的核心目标是"挽救生命、减轻伤害、促进恢复"①。
"黄金4分钟"是急救中最重要的概念。心脏骤停后,大脑在4分钟内开始发生不可逆损伤。每延迟1分钟实施CPR,患者存活率下降7-10%。如果在4分钟内实施CPR+使用AED除颤,生存率可提高2-3倍。这就是为什么现场"第一目击者"的急救行动至关重要——等120到达往往需要10分钟以上,远超过了黄金救援时间②。
| 时间 | 脑损伤程度 | 存活率(及时CPR) |
|---|---|---|
| 1分钟内 | 几乎无损伤 | 90% |
| 4分钟内 | 轻度损伤可能 | 50-70% |
| 6分钟 | 脑损伤开始 | 30-40% |
| 10分钟 | 严重脑损伤 | <10% |
首先确保现场环境安全。检查有无火灾、漏电、毒气、交通等二次伤害风险。安全第一,施救者不可冒险。
轻拍伤者双肩,大声呼唤"你还好吗?"判断是否有意识。无反应则立即呼救并启动急救系统。
检查呼吸和循环体征。无呼吸或仅"濒死喘息"→立即开始胸外按压。按压位置两乳头连线中点。
仰头抬颏法开放气道。清除口腔内可见的异物。怀疑颈椎损伤者用托颌法。
口对口人工呼吸2次(每次1秒)。胸廓有起伏为有效。按压与通气比例30:2。
当现场有多名伤者时,按以下优先级处理:
| 优先级(颜色) | 标准 | 处理 |
|---|---|---|
| 红色(第一优先) | 心跳呼吸停止、大出血、气道梗阻 | 立即CPR、止血、解除梗阻 |
| 黄色(第二优先) | 骨折、严重烧伤、意识模糊 | 尽快处理并等待救援 |
| 绿色(第三优先) | 轻微擦伤、扭伤 | 可自行处理或等待 |
| 黑色(第四优先) | 已死亡或明显无存活可能 | 暂不占用资源 |